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最新医学 65巻3号(通巻816号）

特集　肺癌の分子標的治療薬の新展開と個別化治療の可能性

「最新医学」65巻3月特集は「肺癌の分子標的治療薬の新展開と個別化治療の可能性」です。 　肺癌は悪性腫瘍患者の死亡原因の中で最も多く、年間に85,000人程の罹患者のうち70,000人近い人が亡くなる程で、5年生存率も20％以下と極めて不良な腫瘍です。その原因の一つに治癒率を向上するような有効な治療法が確立していないことが挙げられます。というのも肺癌はこれまで小細胞肺癌（SCLC)と非小細胞肺癌（NSCLC)に大別され、臨床病期を中心に治療方針が決められていたためで、同じ治療法でもその効果に大きな差がありました。 　一方、近年の分子生物学の進歩により、腫瘍の発生、発育、進展に関連する情報が分子(DNA)のレベルでが次々と明らかになり、がん治療も新しい段階を迎える事になりました。そして、肺癌領域でも2002年に最初の分子標的薬として上皮成長因子受容体チロシンキナーゼ阻害薬(EGFR-TKI)のGefinitibとErlotinibが承認されました。更に2004年にはEGFR-TKIの有効な症例ではTKI領域に遺伝子変異が認められることが報告され、薬剤による抗腫瘍効果を予測する因子の可能性が示されました。 　更に最近ではEML4遺伝子とALK遺伝子の融合によって生じる新しいがん遺伝子（EML-ALK)の陽性率が肺腺癌の5%程度に認められることが明らかとなると同時にEML-ALKに対する阻害剤の開発も報告されており、肺癌、特にNSCLCでは真の個別化治療の時代の到来が間近なものになりつつあります。 　本特集では｢肺癌の個別化治療｣の現状と展望につてそれぞれのエキスパートの先生方に詳しくご解説をお願い致しております。専門医を目指す若い先生方のみならず、一般臨床医の先生方も手にとって頂き、肺癌治療の最前線をお確かめ下さい。

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